Merkblatt

 

Um in meiner Tätigkeit nach bestem Wissen und Gewissen arbeiten zu können, bekommst du von mir dieses Merkblatt ausgehändigt.

 

Ich bitte dich vor deiner ersten Behandlung um Kenntnisnahme, der folgenden Hinweisen.

 

 
Klienteninformation und Einverständniserklärung

 

Inhaber der Praxis: Maximilian Ernst

 

Name des Klienten: ______________

Geburtsdatum: __________________

 

 

Hinweise zur Art meiner Tätigkeit. Bitte lesen Sie die folgenden Hinweise aufmerksam durch.

• Ich bin weder Arzt noch Heilpraktiker und besitze keine Erlaubnis zur Ausübung der Heilkunde. Meine Leistungen erfolgen ausschließlich im Rahmen meiner erlaubnisfreien Tätigkeit.

• Ich stelle keine medizinischen Diagnosen, führe keine schulmedizinischen Therapien oder Behandlungen durch und ersetze keine ärztliche oder psychotherapeutische Versorgung.

• Bei gesundheitlichen Beschwerden wenden Sie sich bitte an einen Arzt, Psychotherapeuten oder Heilpraktiker.

• Meine Tätigkeit dient der Begleitung persönlicher Entwicklungsprozesse Ein Heilversprechen oder eine Erfolgsgarantie wird nicht gegeben.

• Die Teilnahme an den Sitzungen erfolgt freiwillig und eigener Verantwortung.

• Ich wurde vor Beginn über den Ablauf der Sitzung, das vereinbarte Honorar sowie die Grenzen der angebotenen Leistungen informiert und hatte Gelegenheit, Fragen zu stellen.

• Die personenbezogenen Daten werden ausschließlich zum Zweck der Terminvereinbarung, Durchführung der Sitzungen sowie zur Erfüllung gesetzlicher Aufbewahrungspflichten gemäß den geltenden Datenschutzbestimmungen verarbeitet.

• Die vereinbarten Termine sind ausschließlich für Sie reserviert. Bei einer Absage weniger als 48 Stunden vor dem Termin oder bei Nichterscheinen wird das vereinbarte Honorar berechnet, sofern der Termin nicht anderweitig vergeben werden kann.

• Die angebotenen Leistungen werden mit der erforderlichen Sorgfalt und nach bestem Wissen und Gewissen erbracht. Die Haftung richtet sich nach den gesetzlichen Vorschriften.
  
  

 

Bestätigung des Klienten:

 

Ich bestätige, dass ich die vorstehenden Hinweise gelesen und verstanden habe. Ich wurde über Art, Ablauf und Grenzen der angebotenen Leistungen aufgeklärt, hatte Gelegenheit, Fragen zu stellen und nehme die Leistungen freiwillig sowie eigenverantwortlich in Anspruch.

 

 

Ort, Datum: ____________________

Unterschrift Klient: ______________